Хирургические вмешательства случаются в жизни людей нередко. Но, победив болезнь, забыть о ней не всегда получается: зарубцевавшаяся ткань живо напоминает об этом. К счастью, медики готовы помочь и в этом случае, разработаны особые процедуры, помогающие избавиться даже от рубцов на лице. Обычно эти меры относят к хирургии особого рода.
Виды рубцов и шрамов
Выделяют такие их типы:
- Атрофические (новой ткани меньше, чем было изначально, обычно это связано с недостатком коллагена) – цвет обычно розовый или бледный.
- Нормотрофические (объем тканей тот же самый, который был до заживления), повреждение выглядит тонким, имеет розоватый или иной светлый оттенок.
- Гипертрофические (коллагена выработано очень много), обычно это случается после обширных поражений.
Атрофические изменения характерны для послеродового периода, увеличения массы тела или похудения. Нормотрофический процесс никаких ощущений не дает, однако сильно ухудшает эстетическое самочувствие. Максимум проблем возникает, когда такие образования находятся в хорошо заметных местах.
Рубцы с гипертрофией развиваются за счет соединительной ткани. Чем глубже и/или шире повреждение, тем выше вероятность такой проблемы. Она может возникнуть, если за прооперированными частями тела не было надлежащего ухода, и развилось гнойное воспаление. Важно: особого повода для тревоги нет, этот тип хирургических рубцов несложно убрать путем лазерной или холодовой деструкции. Обе методики прекрасно отработаны, знакомы специалистам давно.
Куда больше трудностей любому косметологу доставят келоидные образования. Их характерные особенности:
- самопроизвольное развитие рубцовой ткани;
- стремительный рост, захват прежде здоровых участков;
- разнообразие внутренней структуры, геометрических контуров и цвета;
Бороться с этими отклонениями придется долго. Если келоид появится на конечности, он может сковывать движения. Установлено, что к такому заболеванию больше склонны люди с генами смуглой кожи. По данным хирургов, в послеоперационном периоде формирование келоидных рубцов чаще происходит:
- во всей области от переносицы до пупка (особенно на грудной клетке);
- в сдавливаемых местах (особенно на стопах);
- на руках, ногах, спине и мочках ушей.
Доказано, что кроме наследственного фактора, на подверженность этому недугу влияет привычка часто менять часовые пояса, и вообще активно путешествовать. Дополнительный фактор риска – травмирующие перевязки. В ожоговых отделениях с келоидами сталкиваются чаще, чем в общей хирургии. Опасность повышается при наличии псориаза, нейродермита, на фоне гормональной нестабильности.
Стадии рубцов
Сразу после операции кожа подвергается воспалению. Одновременно она пытается регенерировать. Этот период длится от 1 до 1,5 недель. Сформировавшийся было отек начинает проходить, рана закрывается. Далее формируется молодой рубец. Кожный покров еще тонкий, красноватого оттенка. Полноценное рубцевание займет 1–3 месяца, смотря по тому, насколько глубокое повреждение образовалось. Выраженность воспаления уменьшается, появляется повышенное количество коллагена. Внешне процесс заживления выражается в осветлении или порозовении проблемного места.
Последний этап – перестройка рубцовой ткани; она может затянуться до 12 месяцев. Как только этот переход завершен, говорят о завершении формирования шрамов либо рубцов. Если ничего не предпринимать дополнительно, ситуация останется неизменной на долгие годы. В тяжелых случаях даже спустя десятилетия дефект будет напоминать о себе.
Способы коррекции рубцов
- Лазерная шлифовка помогает побороться с дефектами быстро, безболезненно, эффект проявляется сразу же, можно устранить не только последствия операций, но и следы укусов животных, падений, ранений, ожогов, угревой сыпи.
- Суспензия бетаметазон. Вводится внутриочаговым способом, купирует даже такие проявления, которые невозможно заморозить жидким азотом. Это приводит к уменьшению роста патологических очагов, изменению их цвета.
- Триамцинона ацетонид, бетамезона дипропионат, дексаметазона фосфат. Эти препараты, как и предыдущий, вводят в сам патогенный узел. Лечение рубцов должно производиться строго выверенной дозировкой медикаментов, в противном случае возможны осложнения. Результат достигается после 3 введений.
- Фракционный CO2-лазер, он же фракционный лазерный термолиз. Ткани разрушаются строго локально, отсутствует риск повредить здоровые участки, если работу выполняют правильно. Самовосстановление обработанных зон начинается спустя 24 часа, сопровождается шелушением. Результат у такого метода быстрый. Оптимальный вариант – использование волны длиной 10600 нм. После обработки активизируются белки теплового шока. Поверхность быстро становится более упругой, площадь рубцевания снижается.
- Инъекции и филлеры гиалуроновой кислоты. Такое средство заполняет промежутки между клетками, обеспечивает разглаживание, выравнивание кожи. Поскольку действующее вещество вырабатывается самим организмом, оно безопасно и не травмирует. Реабилитационный период, в отличие от удаления рубцов лазером, отсутствует, можно сразу возвращаться к обычным делам, за исключением водных процедур.
- Пикофракционное лазерное воздействие. Система Picocare доказала свою эффективность в борьбе с последствиями травм и операций, даже против следов акне она работает неплохо. Быстрое и неинвазивное действие такого луча позволит выгнать даже крепко укоренившийся шов.
- Радиочастотный термолифтинг. Микроскопические иглы покрыты тефлоном, только открытые кончики работают в режиме электрода. Повреждение эпидермиса исключено, что ускоряет процесс заживления. Процедура может быть выполнена в любой сезон, фототип человека роли не играет. При прогреве активизируется выработка коллагена.
Показания к удалению рубцов в клинике
Наиболее высокие шансы решить проблему есть, если рубцы появились не позднее 3 и не раньше 24 месяцев назад. Слишком свежие следы маммопластики и прочих вмешательств иссечь удается несложно, но велика вероятность рецидивов. Очень давние дефекты гораздо труднее убрать, риск неудачи высок. Происхождение эстетической аномалии можно не учитывать, куда важнее такие показания:
- полное и окончательное формирование (структура не будет меняться);
- существенные физические неудобства;
- эмоциональные переживания из-за рубцов;
- четкая локализация;
- неоспоримое ухудшение внешности;
- склонность к разрастанию.
Противопоказания
Проводить любые процедуры нежелательно во время беременности и вскармливания детей. Медикаментозное лечение или сфокусированный луч одинаково могут привести к побочным эффектам на фоне гормональных скачков. Как только биохимический фон придет в норму, можно будет провести манипуляцию спокойно.
От лазерной обработки откажутся также:
- при наличии злокачественных опухолей в зоне досягаемости;
- при эпилепсии;
- у больных псориазом;
- в случае воспалений.
Отложат косметологическую помощь при обостренном атопическом дерматите, недавнем (меньше 14 дней) химическом пилинге, свежем загаре. Важно: рекомендуется заказывать шлифовку с октября по март и не ездить сразу в солнечные местности.
Лазерная коррекция рубцов
Стратегия косметологической помощи строится с учетом:
- степени выраженности дефекта;
- поражения органов и тканей;
- внутренней структуры образования;
- стадии развития процесса.
Воздействие мощных лучей эффективно при любой разновидности рубцового процесса, независимо даже от его стадии. Работая с лазером, специалисты могут применить индивидуальный подход, комбинировать разрушающие и неразрушающие методики, варьировать глубину поражения. Шлифовка хорошо объединяется с физиотерапией, введением инъекционных препаратов. Углекислотные аблятивные лазеры прогревают воду в «мишенях» более чем до 100 градусов, «выпекают» проблемные места и испаряют их.
Этапы лазерного удаления рубцов
Для только начавших назревать рубцов рекомендовано использование лучей с длинным импульсом. Прогрев сосудов уничтожает их, мешает развитию болезненного очага. Для усиления эффекта применяют:
- силиконовые гели и пластины;
- компрессионные процедуры;
- введение глюкокортикостероидов;
- инъекции гиалуронидазы.
Зрелые аномалии лечат с учетом их разновидности, глубины нахождения и внешних размеров. Лазерная коррекция может предполагать использование аблятивных, неаблятивных и сверхкороткоимпульсных методов. Контролируемый характер травмы приводит к тому, что постепенно соединительная ткань замещается нормальной. Лазерная шлифовка зрелых рубцов с гипертрофией сопровождается выравниванием поверхности. На завершающей стадии применяют фракционные технологии. Иногда эти подходы объединяют в одном эпизоде.
Достаточно сложно искоренить атрофическое рубцевание. Его рекомендуется устранять путем сочетания интенсивной световой обработки с медикаментозным воздействием. Показаны бывают и методы пластической хирургии, такие как субцизия, то есть отделение «донца» от присоединенных к нему нитей соединительной ткани.
Важно! Независимо от того, будет проводиться шлифовка на лице или в другом месте, пациент должен надеть защитные очки. После окончания манипуляции проблемное место обработают гелем с успокаивающими свойствами и наложат стерильную повязку.
Коррекция рубцов филлерами
Этот метод выручает, когда лазерной процедуры недостаточно, и рубцы имеют глубокие провалы. Замещение недостающего вещества гиалуроновой кислотой производится инъекционно. Корректируется дефект точно так же, как морщина или складка: после него остается идеально выверенный рельеф. Атрофические отклонения исправляют с помощью геля. Позитивные изменения будут заметны спустя 2–3 суток, срок годности – около 12 месяцев. Подбор филлеров всегда индивидуальный, их варианты различают по насыщенности кислотой, то есть способности воздействовать на кожу конкретного возраста с определенной глубиной повреждений.
Последовательность действий:
- антисептирование коррекционной зоны (особенно важно для лица);
- введение филлера максимально тонкой иглой;
- повторная дезинфекция;
- аккуратное распределение геля вручную.
Единственными противопоказаниями будут тяжелые хронические расстройства, такие как опухоли, аутоиммунные отклонения, проблемы со сворачиванием крови. Временно отложить процедуру стоит беременным и кормящим матерям. Помимо полной безопасности самого препарата, метод позволяет отказаться от дополнительной анестезии и ускорить процесс вдвое. Немедленно после введения филлера можно вернуться к полноценной жизни, если косметолог не даст дополнительных рекомендаций. По умолчанию при введении гиалуронки в растяжки и шрамы надо 2 недели выжидать, пока она начнет действовать. Нежелательны согревающие косметические процедуры, посещение бань и саун, солярий. Воздержитесь от массажа обработанной зоны лица, не применяйте пилинги и скрабы.
Методы инъекционной коррекции шрамов
Этот вариант вмешательства называют еще мезотерапией. Сейчас для него применяют в разных странах ботулотоксин, ацетонид триамцинолона, 5-фторурацил, блеомицин и верапамил. Исследования показывают, что комбинированное противодействие продуктивнее терапии одним препаратом. «Скинерика» предпочитает использовать проверенную мезотерапию.
Основные ограничения в период восстановления
Когда завершена лазерная шлифовка, надо тщательно избегать нагрева и других воздействий на кожу. Когда она начинает заживать, исключайте попадание ультрафиолетовых лучей и не мочите пораженное место. Переход к применению легкого макияжа и неагрессивному косметическому уходу должен быть плавным. Окончание реабилитации определяйте не сами, слушайте врача.
Выберите подходящий способ коррекции рубцов после операций в клинике Skinerica в Москве
Консультация у косметолога поможет подобрать идеально подходящую методику. Чаще всего мы пользуемся лазерной тактикой, но можем применить и другие решения. Просто позвоните нам или воспользуйтесь сервисом обратной связи.
