Гемангиома (haemangioma) — это доброкачественное образование, которое развивается вследствие разрастания кровеносных сосудов. Она может располагаться на различных участках кожи, отличаться по размерам и внешнему виду. В одних случаях врач может рекомендовать наблюдение, в других — удаление наиболее подходящим методом. Удаление гемангиомы проводится по медицинским или эстетическим показаниям после консультации специалиста. Выбор метода зависит от ряда факторов, которые определяются во время обследования. Современная медицина использует несколько способов лечения гемангиом. Одним из них является лазерное воздействие, однако этот метод подходит не во всех клинических ситуациях. Именно поэтому перед процедурой проводится диагностика, позволяющая определить характер образования и выбрать оптимальную тактику.
Что такое гемангиома и почему она появляется
Гемангиома представляет собой доброкачественное сосудистое образование, возникающее вследствие изменения развития сосудистой ткани. Она может быть врождённой или выявляться в более позднем возрасте. В большинстве случаев гемангиомы располагаются на коже, однако встречаются и образования, расположенные глубже в мягких тканях.
Внешне гемангиомы могут выглядеть по-разному. Одни имеют вид небольших красных пятен, другие возвышаются над поверхностью кожи или имеют синюшный оттенок. Размеры также значительно отличаются — от нескольких миллиметров до крупных образований. Важно понимать, что не каждое красное образование на коже является гемангиомой. Сходные внешние признаки могут иметь сосудистые мальформации, ангиомы, телеангиэктазии и другие изменения кожи. Именно поэтому самостоятельно установить диагноз невозможно. В большинстве случаев гемангиомы не представляют непосредственной угрозы для жизни, однако могут располагаться в местах постоянной травматизации, вызывать косметический дискомфорт или иметь особенности роста, требующие врачебного наблюдения.
Гемангиомы могут различаться по глубине расположения, строению сосудов, размерам и внешнему виду. Эти особенности влияют не только на клиническую картину, но и на выбор тактики лечения. Определить тип гемангиомы только по фотографии или внешнему осмотру без консультации специалиста невозможно.
Наиболее часто выделяют несколько основных видов гемангиом.
Капиллярные гемангиомы
Капиллярная гемангиома образована мелкими кровеносными сосудами, расположенными в поверхностных слоях кожи. Обычно она имеет ярко-красный или розово-красный цвет, чёткие границы и относительно небольшие размеры. Такие образования чаще располагаются на лице, волосистой части головы, шее и туловище. При надавливании гемангиома может временно бледнеть из-за уменьшения кровенаполнения сосудов. Именно поверхностные капиллярные гемангиомы могут рассматриваться как кандидаты для лазерного лечения, однако окончательное решение принимает врач после обследования.
Кавернозные гемангиомы
Кавернозная гемангиома состоит из более крупных сосудистых полостей, заполненных кровью, и располагается глубже в коже или подкожной клетчатке.
Такие образования обычно имеют мягкую консистенцию, синюшный или багровый оттенок и могут увеличиваться в объёме при физической нагрузке, кашле или наклоне головы за счёт усиления кровенаполнения. Из-за глубины расположения лазерное удаление подходит не во всех случаях. Тактика лечения определяется после оценки размеров и структуры образования.
Комбинированные гемангиомы
Комбинированные гемангиомы сочетают признаки поверхностной и глубокой формы. Часть сосудистого образования находится в коже, а часть распространяется в более глубокие ткани. Такие гемангиомы могут выглядеть как небольшое красное пятно, тогда как основной объём образования расположен под кожей. По этой причине внешний вид не всегда отражает истинные размеры гемангиомы. При выборе метода лечения врачу важно оценить не только видимую часть образования, но и глубину его распространения.
Смешанные гемангиомы
Иногда гемангиомы содержат не только сосудистую ткань, но и другие структурные компоненты, например соединительную, жировую или нервную ткань. Такие образования относят к смешанным формам. Они встречаются значительно реже и требуют особенно тщательной диагностики перед выбором метода лечения.
Удаление гемангиомы требуется не всегда. Во многих случаях образования могут находиться под наблюдением без проведения вмешательства. Решение принимается после оценки клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента. Основная задача специалиста — определить, принесёт ли удаление больше пользы, чем наблюдение.
Медицинские причины для удаления
Показания к удалению могут определяться несколькими факторами:
- Гемангиомы обнаруживаются в видимых местах и вызывают дискомфорт или нарушают внешний вид
- Сосудистые новообразования вызывают такие симптомы, как боль, ограничение движения
- Гемангиомы находятся в местах трения, например, в области бюстгальтера, расположения пояса, на стопах
- изменения внешнего вида;
- возможное влияние на окружающие ткани;
При наличии медицинских показаний специалист обсуждает возможные способы лечения и объясняет особенности каждого метода.
Удаление по эстетическим показаниям
Гемангиомы, расположенные на открытых участках тела, особенно на лице, шее или кистях рук, могут становиться причиной выраженного косметического дискомфорта. В подобных ситуациях эстетический фактор также может учитываться при выборе тактики лечения. Однако решение принимается после оценки образования и обсуждения ожидаемого результата процедуры.
Когда врач может выбрать наблюдение
Не все гемангиомы требуют удаления. Если образование остаётся стабильным, не вызывает жалоб и не имеет признаков изменений, специалист может рекомендовать динамическое наблюдение. Такой подход позволяет контролировать состояние образования и своевременно изменить тактику при необходимости. Самостоятельно принимать решение об отказе от консультации или, наоборот, о самостоятельном удалении образования не следует.
Противопоказания к удалению гемангиом лазером
- Беременность. Удаление ангиом или гемангиом лазером может быть нежелательным во время беременности из-за некоторых возможных рисков для плода. В таких случаях решение о процедуре должно приниматься акушер-гинекологом.
- Определенные медицинские состояния. Активные инфекции, нарушения свертывания крови или функции иммунной системы являются причиной отказа пациентам в выполнении процедуры.
- Злокачественные новообразования. Мы не проводим процедуру онкологическим больным, независимо от локализации первичной опухоли и стадии болезни, в связи с высоким риском ускорения роста злокачественного новообразования и распространения метастазов.
- Системные заболевания. Лазерное воздействие на кожу пациентов, страдающих системной склеродермией или красной волчанкой, может вызвать обострение болезни.
Как проходит диагностика перед удалением гемангиомы
Диагностика является обязательным этапом подготовки к удалению гемангиомы. Её цель — подтвердить характер образования, определить его особенности и подобрать наиболее подходящий метод лечения.
Первичная консультация и осмотр
Во время консультации врач собирает сведения о времени появления образования, наличии изменений его размеров, эпизодах травмирования и других особенностях. После этого проводится визуальный осмотр, результаты которого помогают определить дальнейшую тактику обследования.
Дополнительные методы обследования
При необходимости специалист может использовать или рекомендовать дополнительные методы диагностики, позволяющие уточнить особенности образования. Необходимость обследований определяется индивидуально и зависит от клинической картины. Проведение дополнительных исследований позволяет более точно оценить глубину расположения сосудистого компонента и подобрать наиболее подходящий способ лечения.
Определение подходящего метода удаления
После завершения диагностики врач оценивает все полученные данные и принимает решение о наиболее подходящем варианте лечения. Лазерное удаление является одним из возможных вариантов лечения, однако не является универсальным методом для всех гемангиом.
